ADHS und Substanzkonsumstörungen im Erwachsenenalter: Narrative Übersicht unter besonderer Berücksichtigung alkohol- und cannabisbezogener Störungen

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Zusammenfassung

Hintergrund: Bei Erwachsenen mit Substanzkonsumstörungen (SUD), einschließlich Alkoholgebrauchsstörung (AUD), ist die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) häufig und mit komplexeren Verläufen verbunden.
Methode: Strukturierte narrative Recherche in PubMed, PsycINFO, Scopus und der Cochrane Library sowie in nationalen und internationalen Leitlinienquellen bis Juli 2026; priorisiert wurden Leitlinien, systematische Reviews, Meta-Analysen, randomisierte Studien und große Kohorten.
Ergebnisse: Unter behandlungssuchenden Personen mit SUD erfüllt etwa jede fünfte die diagnostischen Kriterien einer ADHS. Ein Screening begründet keine Diagnose. Entscheidend sind Kindheitsbeginn, situationsübergreifende Beeinträchtigung, Fremdinformationen und eine erneute Beurteilung außerhalb akuter Intoxikation oder ausgeprägten Entzugs; ein starres Abstinenzintervall ist nicht erforderlich. Eine integrierte Behandlung richtet sich nach Stabilisierung akuter Risiken parallel auf beide Störungen. Langwirksame Stimulanzien und Atomoxetin können ADHS-Symptome bessern; Effekte auf Konsum, Rückfall und Abstinenz sind uneinheitlich. Psychotherapeutische Programme sollten ADHS-spezifische kognitive Verhaltenstherapie mit Suchtbehandlung kombinieren.
Schlussfolgerungen: Diagnostik und Therapie erfordern substanzspezifische, risikoadaptierte und longitudinal überprüfte Entscheidungen. ADHS-Pharmakotherapie ersetzt keine evidenzbasierte SUD-Behandlung.
Schlagwörter: ADHS, Substanzkonsumstörung, Alkoholgebrauchsstörung, Diagnostik, in tegrierte Behandlung

ADHD and Substance Use Disorders in Adulthood:
A Narrative Review with a Special Focus on Alcohol- and Cannabis-Related Disorders

Abstract

Background: Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is common among adults with substance use disorders (SUD), including alcohol use disorder, and is associated with more complex clinical courses.
Methods: We conducted a structured narrative search of PubMed, PsycINFO, Scopus and the Cochrane Library, supplemented by national and international guideline sources, through July 2026; guidelines, systematic reviews, meta-analyses, randomised trials and large cohorts were prioritised.
Results: Approximately one in five treatment-seeking patients with SUD meets criteria for ADHD. Screening does not establish the diagnosis. Assessment requires evidence of childhood onset, cross-situational impairment, collateral information and reassessment outside acute intoxication or clinically relevant withdrawal; a fixed period of abstinence is not mandatory. After acute risks have been stabilised, both disorders should be treated in an integrated manner. Long-acting stimulants and atomoxetine may improve ADHD symptoms, whereas effects on substance use, relapse and abstinence are inconsistent. Psychotherapy should combine ADHD-adapted cognitive behavioural modules with evidence-based addiction treatment.
Conclusions: Diagnosis and treatment require substance-specific, risk-adapted and longitudinally reviewed decisions. ADHD medication does not replace evidence-based SUD treatment.
Keywords: ADHD, substance use disorder, alcohol use disorder, diagnosis, integrated treatment

Zitierweise:

Preuss UW, Wei Mooi Wong J (2026). ADHS und Substanzkonsumstörungen im Erwachsenenalter: Narrative Übersicht unter besonderer Berücksichtigung alkohol- und cannabisbezogener Störungen. Suchtmedizin 28(5): 285–309